Dvacet otázek prvních týdnů

Diabetes 1. typu je autoimunitní onemocnění. Tělo si samo začne ničit beta buňky ve slinivce, ty, ve kterých vzniká inzulin. Bez inzulinu se cukr nedostane z krve do buněk, zůstává v krvi a organismus ho neumí odbourat. Proto se inzulin musí dodávat uměle.

Diabetes 2. typu je jiný příběh. Tam inzulin většinou vzniká, ale tělo na něj přestává reagovat. Souvisí s životním stylem, dá se mu do velké míry předcházet a někdy i ustoupí. Jednička ne, ta není ničí volba ani zanedbání.

Ne. Tohle je otázka, kterou si položí skoro každý rodič, a odpověď je jednoznačná: cukrovku 1. typu nezpůsobí sladkosti ani výchova. Je to autoimunitní proces, na jehož spuštění nemá jídelníček vliv.

V knize to říkáme Ádince naplno: cukrovka 1. typu není ničí vina, ale neznamená to, že kolem sebe budeme chodit po špičkách a tvářit se, že kvalita stravy nemoc neovlivňuje.

Ano, a mělo by. Tohle je téma, kvůli kterému jsme knihy vlastně napsaly. Z vlastní zkušenosti vidíme, že sport jednoznačně pomáhá diagnózu lépe zvládat.

Za dvacet pět let vedení plavecké školy se Hanka mnohokrát setkala s tím, že dítě přestalo plavat, protože mu to lékař kvůli diabetu zakázal. Dnes se přístup mění a pohyb patří k léčbě, ne na seznam zákazů. Konkrétní úpravu inzulinu a jídla kolem tréninku je potřeba nastavit s diabetologem.

Nepotřebuje zvláštní jídlo. Potřebuje kvalitní jídlo a musí si hlídat množství sacharidů. Naše recepty jsou koncipované tak, aby byly zastoupeny všechny složky potravy a aby byl sacharid vyvážený bílkovinou. Nejsou to jídla „pro cukrovkáře“, jsou to jídla pro všechny.

Glykémie je hladina cukru v krvi. Měří se v milimolech na litr a mění se během dne podle jídla, pohybu i nemoci. HbA1c (glykovaný hemoglobin) je dlouhodobý ukazatel, zjednodušeně průměr za poslední zhruba tři měsíce.

Jeho cílové hodnoty se u dětí liší podle věku a situace a stanovuje je diabetolog.

Sacharidová jednotka je zjednodušení, aby se dalo dávkování inzulinu odhadnout bez vážení každé lžíce. Jedna jednotka obvykle odpovídá deseti nebo dvanácti gramům sacharidů. Kterou variantu zvolit, se dozvíte ve své ambulanci.

Nicméně vzhledem k tomu, že byste od lékaře měli získat informaci o celkovém množství sacharidů, které vaše dítě může za den sníst, je vhodné naučit se počítat přímo jednotlivé sacharidy, ne jen orientační sacharidové jednotky. Je to přesnější a budete mít lepší přehled o tom, jak různé jídlo ovlivňuje glykémii. Postupně dostanete odhad do oka a budete vážit už jen to, co je nové.

Sečtete sacharidy všech surovin a vydělíte počtem porcí. Po několika receptech to jde zpaměti.

Přesně kvůli tomu má každý recept v naší kuchařce tabulku s obsahem sacharidů ve 100 g suroviny i v celkovém množství a dopočet na porci. Když si pak vymyslíte vlastní jídlo, máte se čeho chytit.

Může. Záleží, co se pod „sladkým“ myslí. Bábovka ze špaldové mouky s ovocem a hrstí ořechů je něco jiného než tabulka průmyslové čokolády.

V kuchařce je celá kapitola pečeného sladkého i nepečených dezertů: tvarohové dorty bez mouky a cukru, muffiny, koláče. Vznikaly proto, že dítě, které nikdy nic nesmí, si to stejně vezme jinde.

Ne. Těm se opravdu velkým obloukem vyhněte. I po letech nás udivuje, jak je možné, že se pořád v tomto složení vyrábějí.

Z přírodních sladidel používáme domácí med, javorový sirup, kokosový cukr a šťávu z cukrové třtiny - panelu. Pořád ale platí, že i zdravější forma cukru je cukr, a proto budeme v jeho konzumaci střídmí.

Umělá sladidla do vaření nepoužíváme, protože chuťově spolehlivě zlikvidují i sebelepší recept. Sladidlo se nespojí s ostatními ingrediencemi a "vyčnívá".

Do pečení se dá místo cukru použít zralý banán nebo namočené sušené ovoce. Naši předkové sladili sušenými hruškami umletými na mouku, tzv. pracharandou.

Glykemický index vyjadřuje na stupnici od nuly do sta, jak rychle daná potravina zvýší hladinu cukru v krvi. Čím víc jednoduchých cukrů a škrobu, tím vyšší index. Jídla s vysokým GI dodají okamžitou energii, o to dřív se ale dostaví hlad.

Důležitější než tabulky je jedna praktická věc: přidáním bílkovin a tuků se glykemický index jídla snižuje. Chléb s máslem a sýrem se tedy chová jinak než samotný chléb. Proto v receptech vyvažujeme sacharid bílkovinou.

Na tohle nemá odpověď nikdo, a je to jedna z nejtěžších částí. Autoimunitní proces se spustí bez zjevného důvodu a nedá se to zpětně vysvětlit.

Co ale pomáhá, je posunout otázku z „proč“ na „co teď“. Ádinka v knize prochází přesně touhle cestou, od strachu z neznáma k pochopení, jak její tělo funguje. Pochopení strach zmenšuje spolehlivěji než utěšování.

Obrazem, ne poučkou. Slinivka je ostrov, beta buňky jsou kopečky na něm, inzulin je vrátný, který pouští cukr do buněk. Když vrátný chybí, cukr zůstane venku na chodbě a je ho tam čím dál víc.

Sepsaly jsme k tomu samostatnou stránku s obrazy, které v knize fungují: jak to vysvětlit dítěti.

Stejně jako nemocnému dítěti, jen s jedním doplňkem: že to není nakažlivé a že za to nikdo nemůže. Sourozenci si často domýšlejí, že udělali něco špatně, nebo mají strach, že onemocní taky.

Osvědčilo se nám číst příběh společně. Děti se pak samy ptají, co zrovna teď v jejich těle dělají inzulínci, a téma přestane být tabu.

Sejděte se s třídní učitelkou i s družinou a domluvte se předem na konkrétních situacích: kde má dítě zásobu rychlého cukru, kdo pozná příznaky hypoglykémie, jak se řeší tělocvik a výlety.

Praktické minimum, které by měl znát každý dospělý kolem dítěte, dostanete v edukaci v diabetologické ambulanci, vyžádejte si ho písemně a předejte škole.

Ano. Vyžaduje to domluvu s vedoucími a jasný písemný plán, ale vyloučit dítě z kolektivních akcí je z dlouhodobého hlediska horší než organizační starosti navíc.

Existují také tábory přímo pro děti s diabetem, kde je zdravotnický dozor samozřejmostí a děti se potkají s vrstevníky, kteří to mají stejně.

Vyplatí se kombinace sacharidu s bílkovinou: celozrnné pečivo s tvarohovou pomazánkou, vajíčkový salát, ořechy, neškrobová zelenina. Jídlo tak nezpůsobí prudký výkyv a déle zasytí.

V kuchařce k tomu slouží kapitola rychlých večeří a salátů; většina receptů funguje i jako svačina do krabičky.

Nemusíte, ale některé věci ano. U nás začala nemilosrdná výměna surovin: pryč bílý cukr, bílá mouka, bílá rýže, ztužené tuky a polotovary.

Zbytek se dá dělat postupně. Napsaly jsme k tomu samostatnou stránku: čím nahradit cukr a mouku. A kdyby vám celozrnný koláč zpočátku připadal příliš celozrnný, klidně kombinujte bílou mouku s celozrnnou. Hlavně ať vám chutná.

Určitě ne. V knihách najdete obecně platná doporučení, jak se stravovat a jak jídlo ovlivňuje nás organismus. Pro rodiny s diabetem jsou tato doporučení akorát naléhavější.

Cukrovka 2. typu a nadváha jsou dnes u dětí víc než aktuální téma a dá se jim předcházet. Proto je Ádinka napsaná i pro rodiny, kterých se diabetes zatím netýká.

Prvním a nejdůležitějším místem je vaše dětská diabetologická ambulance. Vyžádejte si edukaci, nejen pro sebe, ale i pro prarodiče a školu.

Hodně pomáhají také rodičovské skupiny a spolky, kde potkáte lidi ve stejné situaci. Např.: Sdružení rodičů a přátel dabetických dětí: https://www.diadeti.cz/, Dětská diabetologie: https://www.detskydiabetes.cz/, Nadační fond Spolu to dáme: https://www.nfspolutodame.cz/